افزایش سقف تعهدات/ جزئیات بیمه تکمیلی جدید کارکنان راه آهن اعلام شد

مدیرکل امور رفاهی و سلامت راه آهن گفت: در قرارداد بیمه تکمیلی درمان جدید راه آهن، سقف تعهدات بیمه‌ای افزایش و سهم پرداختی کارکنان کاهش یافته است.

به گزارش پایگاه خبری ریل نیوز، اسدالله صاحبکاری درباره روش انتخاب بیمه گر جدید راه آهن، اظهار کرد: هرگونه قرارداد دولتی با رقم های بالا باید از طریق سامانه الکترونیک ستاد ایران ابتدا اطلاع رسانی عمومی شده و سپس  به مناقصه گذاشته شود.

مدیرکل امور رفاهی و سلامت راه آهن تاکید کرد: در موضوع بیمه مکمل درمان نیز از سال‌های گذشته تا کنون به همین شکل عمل شده و شرکت بیمه گر راه آهن از طریق مناقصه انتخاب شده است.

صاحبکاری تصریح کرد: همان طور که شرکت کنندگان در مناقصه حقوقی دارند که از طرف مناقصه گذار باید رعایت شود؛ قانون گذار نیز برای برگزار کننده مناقصه هم حقوق و اختیاراتی را تعریف کرده است که از جمله آن، می‌توان به حق تعیین مؤلفه هایی منطقی برای ارزیابی کیفی و سپس تأیید یا عدم تأیید شرکت کنندگان در ادامه فرایند مناقصه اشاره کرد که تیم ارزیابی کیفی راه آهن در این مناقصه بدون هیچگونه‌ملاحظه یا مسامحه، از این اختیار استفاده کرده است و به دلیل نارضایتی همکاران از عملکرد شرکت بیمه رازی و با توجه به تذکرهای و اخطارهای ارائه شده، این شرکت را به لحاظ کیفی مردود اعلام نمود .

وی با اشاره به تفاوت مناقصه بیمه تکمیلی درمان سال جاری با سال های قبل گفت: مهم ترین تفاوت در تعداد شرکت کنندگان و رقابت کنندگان در این مناقصه بوده، زیرا هیچگاه مناقصات بیمه مکمل درمان راه آهن این تعداد شرکت کننده نداشته است.

صاحبکاری خاطرنشان کرد: دومین وجه تمایز مناقصه سال جاری با سال گذشته، بخشنامه شماره ۸۵ سازمان بیمه مرکزی کشور با عنوان «اصلاح آیین نامه تعیین حق بیمه انواع رشته های بیمه ای» است که در این اصلاحیه شرکت‌های بیمه گر را از ارائه هرگونه نرخ به سازمان ها و شرکت‌های با جمعیت بیش از ۲۰ هزار نفر منع کرده است.

مدیرکل امور رفاهی و سلامت راه آهن اظهار کرد: نرخ بیمه سازمان ها و شرکت‌های با جمعیت بیش از ۲۰ هزار نفر را سازمان بیمه مرکزی بر اساس تعرفه‌های درمانی جدید وزارت بهداشت، شرح خدمات و گزارش ضریب خسارت دریافتی از شرکت بیمه گر قبلی تعیین می کند. یعنی نرخ جدید حق بیمه مکمل درمان راه آهن را سازمان بیمه مرکزی از برآیند تعرفه های ابلاغی وزارت بهداشت، شرح خدمات مورد نیاز و گزارش ضریب خسارت ثبت شده در سال گذشته تعیین شده است.

وی با یادآوری اینکه همواره یکی از گلایه‌های همکاران، پایین بودن سقف تعهدات بیمه ای در موضوعات مختلف از جمله موضوع ویزیت و دارو، پاراکلینیکی، اعمال سرپایی و دندانپزشکی بوده  است، تاکید کرد: با دستور مدیر عامل محترم راه‌آهن سقف تعهدات افزایش چشمگیر یافت، به این ترتیب که سقف هزینه های ویزیت و دارو از ۳ میلیون به ۱۰ میلیون تومان، موضوعات پاراکلینیکی از ۱۰ به ۲۲ میلیون تومان، دندانپزشکی از ۴ به ۲۰ میلیون تومان و اعمال سرپایی از زیرمجموعه پاراکلینیکی، خارج و به طور خاص سقف آن تا ۸ میلیون تومان تعیین شد.

صاحبکاری عنوان کرد: علاوه بر این موارد با دستور مدیرعامل، سهم پرداختی کارکنان در مقایسه با سال قبل بیش از ۸ درصد کاهش یافته است؛ و با وجود اینکه در سال‌های قبل راه آهن ۶۱.۵ درصد و همکاران ۳۸.۵ درصد حق بیمه مکمل درمان را پرداخت می کردند؛ ولی در سال بیمه ای جدید، راه آهن ۷۰ درصد و همکاران ۳۰ درصد را پرداخت خواهند کرد. به این ترتیب حق بیمه پرداختی همکاران از ۱۰۷ هزار تومان در ماه برای هر نفر در سال ۱۴۰۲ به ۲۴۹ هزار تومان در دوره جدید و یارانه ماهانه پرداختی از سوی راه آهن، برای هر نفر از حدود ۱۷۰ هزار تومان در سال گذشته به حدود ۵۸۰ هزار تومان رسیده است که رشد حدود سه و نیم برابری مبلغ پرداختی راه آهن را نشان میدهد.

مدیرکل رفاه در رابطه با بیمه تکمیلی پدر و مادر همکاران گفت: یکی از تفاوت‌های ویژه دوره بیمه‌ای جدید با سنوات قبل؛ امکان تحت تکفل قرار دادن پدر و مادر همکاران شرکتی و برخورداری ایشان از یارانه تخصیصی راه آهن به بیمه شدگان، مشابه کارکنان راه‌آهنی است که بحمدالله با دستور مدیر عامل محترم این کار انجام گرفت.

وی افزود: پدر و مادر همکاران راه آهنی و شرکتی که تحت تکفل فرزندشان نیستند نیز میتوانند در صورت پرداخت حق بیمه ابلاغی سازمان بیمه مرکزی (۸۳۰ هزار تومان) از خدمات بیمه تکمیلی راه آهن استفاده کنند. البته بعضا در خصوص اختصاص یارانه به حق بیمه افراد غیر تحت تکفل نیز سوال پرسیده شده است که توجیه قانونی ندارد و امکانپذیر نمی‌باشد.

مدیر کل رفاه راه‌آهن در پایان بیان کرد: امیدواریم با توفیق الهی بتوانیم در راستای منویات مدیر عامل محترم، نظارت خوبی بر عملکرد شرکت بیمه گر جدید، یعنی بیمه سینا داشته باشیم و همکاران ضمن بهره‌مندی از خدمات درمانی مناسب، دغدغه‌ای برای هزینه‌های آن نداشته باشند.